研究显示70的患者在择期手术前缺乏预先指示控制电缆

研究显示，70％的患者在择期手术前缺乏预先指示

印第安纳波利斯 - 在选择性手术前访问术前检查诊所的大多数人在手术并发症时没有预先指示（AD）。这可能导致患者家属被迫做出关于他们所爱的人的护理的艰难决定。

印第安纳大学健康与印第安纳大学医学院Regenstrief研究所的研究人员进行的一项研究发现，该研究中只有30％的患者报告有某种形式的AD，记录了他们对紧急医疗护理的意愿okmart.com。然而，只有16％的人在他们的电子病历（EMR）中有一个存档，临床医生可以在手术时访问它。如果没有护理偏好记录，家庭必须决定亲人接受何种紧急护理。

预先医疗指示是一份法律文件，说明患者如果丧失能力而需要护理。这些偏好可以包括该人是否想要接受CPR或插管或谁负责代表他们做出护理决定。如果没有AD，医生会转向优先人员名单，按优先顺序与他们联系，做出决定。

该研究的主要作者，医学博士Shilpee Sinha，是印第安纳波利斯IU Health的姑息治疗成人学术保健中心的服务线负责人。她每天都看到患者出现手术并发症的风险增加。“当危机确实发生时，”辛哈博士说，“家庭成员倾向于将自己的情绪投射到他们认为最适合患者的情绪中，但他们的选择可能不是病人实际想要的。”

Sinha博士及其同事研究了400名接受术前评估的患者的EMR。他们发现只有16％的人有某种形式的AD存档。

Sinha博士作为研究和教育内科医师高级学者计划（ASPIRE）的一部分进行了这项研究。ASPIRE是一项为期一年的项目，通过IU医学院和Regenstrief研究所的内科和老年医学科，为临床实践医生提供磨练他们研究技能的机会。

“我做这项研究的目标之一是推动临床变革，”辛哈博士说。“关于预先护理计划的讨论不是既定常规的一部分。我认为我们已经实现了对这些对话的认同。现在我们需要实际的后勤应用。“

Regenstrief研究员Alexia Torke，医学博士，硕士，是Sinha博士通过ASPIRE计划的导师，也是本文的高级作者。她在代理决策方面进行了广泛的研究。

“当紧急情况下没有AD时，它会给护理提供者和代理决策者带来复杂的情况。情绪往往很高，家庭成员可能难以驾驭这些情绪，为亲人做出最佳决定，“托克博士说。“像辛哈博士这样的工作非常重要。这些研究结果表明，临床环境中的高级护理计划有很大的改进机会。“

“术前诊所的预先护理计划：回顾性图表审查”发表在“普通内科学杂志”上。该研究由ASPIRE计划资助。Torke博士获得了国家老龄化研究所的患者导向研究中期研究员奖（K24 AG053794）的支持。

关于作者

除了在ASPIRE计划和IU Health中的作用外，Sinha博士还是印第安纳大学医学院的临床医学助理教授。

Torke博士是Regenstrief研究所老龄化研究中心的副主任，该研究所与IU医学院合作。她还是IU医学院内科和老年医学院的副主任和副教授。Torke博士是伊万斯医疗保健精神和宗教价值中心的主任，以及IU Health的费尔班克斯医学伦理中心的奖学金主任。

该论文的其他作者包括Regenstrief研究所的Rachel Gruber，ASPIRE和Roudebush VA医疗中心; Ann H. Cottingham，MAR，MA，ASPIRE，IU医学院，Roudebush VA医疗中心和IU健康服务和成果研究中心; Barb Iation，RN，CHPN，IU Health Physicians和IU School of Medicine; Kathleen A. Lane，MS和Na Bo，MSPH，IU School of Medicine和Roudebush VA Medical Center。

ASPIRE计划由Regenstrief研究所的研究科学家Greg Sachs和IU医学院的内科和老年病学系主任创建。

Sinha博士和其他六位临床医生于2017年加入了第一个ASPIRE队列.Sinha博士认为这是一个从日常职责中“未被埋葬”的机会，这些职责已经开始变得平凡。“它可以让你通过学术努力做一些有意义的事情，将快乐带回你的职业，”她说。

“术前诊所的预先护理计划：回顾性图表审查”是该小组发表的第一篇论文。在她的论文中，Sinha博士特别感谢程序创建者Sachs博士和Richard M. Frankel博士。通过该计划的指导。

ASPIRE将于2020年开始招募其第三个队列。

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